Abstract Objective To design an early warning system with signs and symptoms of COVID-19 disease in order to detect the levels of risk on suffering from this disease, to establish the level of vigilance and activate the appropriate protocols. Method A descriptive study in three phases: Bibliographic review; Consensus by experts and Piloting of early warning. Results Variables considered as predictors of severity to create the early warning algorithm were: dry cough, fever, oxygen saturation, dyspnea and PCR. The algorithm was designed and implemented in the Open Line Care Management electronic application (GACELA Care) ®. Conclusions With the implementation of early warning system, better care management is expected in inpatients that are susceptible to COVI-19.

Resumen Objetivo Diseñar una alerta temprana con signos y síntomas de la enfermedad COVID-19 para detectar los distintos niveles de riesgo de padecer dicha enfermedad, establecer el nivel de vigilancia y activar los protocolos adecuados. Método Estudio descriptivo en tres fases: Revisión bibliográfica; Consenso entre expertos; Pilotaje de la alerta temprana Resultados Las variables predictoras de severidad para construir el algoritmo fueron: tos seca, fiebre, saturación de oxígeno, disnea y PCR. Se diseñó el algoritmo y se implementó en el aplicativo electrónico de gestión de Cuidados de Línea Abierta (GACELA Care)®. Conclusiones Con la implantación de la alerta temprana se espera una mejor gestión de los cuidados en los pacientes hospitalizados susceptibles de padecer COVI-19.

Abstract Patients with hypecalcemic crisis usually stabilize with medical treatment and rarely require urgent surgical treatment. Woman with a nonspecific clinic of abdominal pain, diagnosed late of hypercalcemic crisis due to primary hyperparathyroidism. Medical treatment and peritoneal dialysis were not effective, requiring urgent parathyroidectomy with determination of intraoperative parathormone. The preoperative location of the adenoma was concordant for scintigraphy and ultrasound. Hypercalcemic crisis due to primary hyperparathyroidism without response to medical treatment requires urgent parathyroidectomy. Preoperative adenoma location and intraoperative parathormone are essential for curative surgical treatment.

Resumen Los pacientes con crisis hipecalcémica suelen estabilizarse con tratamiento médico y rara vez precisan tratamiento quirúrgico urgente. Se presenta el caso de una mujer con clínica inespecífica de dolor abdominal, diagnosticada tardíamente de crisis hipercalcémica por hiperparatiroidismo primario. El tratamiento médico y la diálisis peritoneal no fueron efectivos, por lo que precisó paratiroidectomía urgente con determinación intraoperatoria de hormona paratiroidea. La localización preoperatoria del adenoma fue concordante para gammagrafía y ecografía. La crisis hipercalcémica por hiperparatiroidismo primario sin respuesta al tratamiento médico precisa paratiroidectomía urgente. El diagnóstico de localización preoperatorio y la hormona paratiroidea intraoperatoria son indispensables para un tratamiento quirúrgico curativo.

Abstract: Introduction: The objective of this study is to evaluate the implementation of the community mental health care model in the Spanish state in 2014. Secondly, we aim to analyze the changes experienced by the model in 2008, in relation to the economic recession. Materials and methods: We adopted the definition of community model proposed in the Strategy in Mental Health of the National Health System; according to which the model is based on 8 principles and is implemented by means of 39 care practices. The Autonomous Boards of the Spanish Association of Neuropsychiatry conducted a survey on the degree of compliance with the community model in each autonomous community. Results: Responses were obtained from 13 Autonomous Boards, which provided information on the 93% of the Spanish population. Conclusion: The most important shortcomings in the implementation of the community model in 2014 were related to the absence of a public health perspective, to poor management and accountability, and a slowdown in the diversification of community-based teams, services and networks. Globally, the model changed little between 2008 and 2014, but some key practices, such as the free and universal health coverage, the sectorization, the shortening of waiting times, the financial support to users and associations of relatives, and the implementation of the “Dependency Act”, deteriorated substantially in many autonomous communities. However, other practices, such as the computerization of medical files, individualized care plans (Care Programme Approach), and the assertive community treatment, increased their coverage in some communities despite the recession.

Resumen: Introducción: El objetivo de este trabajo consiste en evaluar la implementación del modelo comunitario de atención en salud mental en el Estado español en 2014. Secundariamente, se analizan los cambios que el modelo experimentó en 2008, en relación con la recesión económica. Material y Método: Se adoptó la definición de modelo comunitario que se propone en la Estrategia en Salud Mental del SNS, según la cual el modelo se rige por 8 principios y se implementa mediante 39 prácticas asistenciales. Se elaboró una encuesta dirigida a las Juntas Autonómicas de Gobierno de la Asociación Española de Neuropsiquiatría sobre el grado de cumplimiento del modelo comunitario en cada comunidad. Resultados: Se obtuvieron respuestas de 13 Juntas Autonómicas que incluyeron información sobre el 93% de la población española. Conclusión: Las carencias más importantes en la implementación del modelo comunitario en 2014 se relacionaron con la ausencia de una perspectiva de salud pública, con la mala gestión y rendición de cuentas, y la ralentización del desarrollo de equipos, servicios y redes de servicios de orientación comunitaria. El modelo se modificó poco globalmente entre 2008 y 2014, pero algunas prácticas clave, como la universalidad y gratuidad del sistema, la atención sectorizada, el acortamiento de los tiempos de espera, las subvenciones a las asociaciones de usuarios y familiares, y la aplicación de la “ley de dependencia” se contrajeron de forma sustancial en muchas comunidades. Otras prácticas, como la historia clínica informatizada, los planes Individualizados de atención y el tratamiento asertivo comunitario, incrementaron su cobertura en algunas comunidades a pesar de la recesión..

Resumen La presente investigación pretende evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario STAI en población drogodependiente y comparar sus resultados con población no clínica. Se realizó un muestreo por conglomerados en 28 centros de tratamiento para las adicciones, repartidos en 27 provincias españolas. La muestra final estuvo compuesta por 1054 personas consumidoras de sustancias y 211 no consumidoras. El análisis de la fiabilidad mostró adecuada validez interna. El análisis de los ítems indica la necesidad de revisar dos de los ítems cuando se utiliza en población con historial de consumo de sustancias adictivas. Los resultados muestran que las personas con un historial de drogodependencia obtuvieron una puntuación media superior a las personas no drogodependientes, que las mujeres consiguieron una puntuación media superior a los hombres y que las personas que habían consumido sustancias depresoras lograron una puntuación superior a las que habían consumido sustancias estimulantes. Las diferencias fueron estadísticamente significativas.

Abstract This investigation intends to assess the psychometric properties of the questionnaire STAI in a sample of drug abusers versus a non-clinic sample. It was carried out a sampling for conglomerates in 28 treatment centers for addiction, distributed in 27 Spanish provinces. The sample was composed by 1054 subjects who had a history of substance use and 211 with no history of substance abuse. The analysis of reliability showed an internal appropriate validity. The items analysis shows the necessity to revise two items when the questionnaire is used with drug abusers population. The results show that people with a history of consumption obtained a higher mean score than those who had not used substances, women obtained a higher mean score than males, and that people who had used depressants obtained a score higher than those who had consumed stimulants. The differences were statistically significant.

Abstract: Pulmonary carbon monoxide diffusing capacity (DL,CO), also referred as lung transfer factor of carbon monoxide (TL,CO) is used to evaluate the transfer of oxygen from the alveolar space to the hemoglobin erythrocytes contained in the pulmonary capillaries. In this manuscript we address the physiological principles of testing DL,CO with the single breath technique (DL,COsb) and issue recommendations for their implementation as well as for interpretation. The procedure is compliant with the current standards published in 2005 by the American Thoracic Society (ATS) and the European Respiratory Society (ERS).

Resumen: La difusión pulmonar de monóxido de carbono (DL,CO, por sus siglas en inglés), también referida como factor de transferencia de monóxido de carbono (TL,CO), se usa para evaluar la transferencia de oxígeno desde el espacio alveolar hasta la hemoglobina de los eritrocitos contenidos en los capilares pulmonares. En este manuscrito abordamos los principios fisiológicos de la prueba de DL,CO con la técnica de una sola respiración (DL,COsb) y emitimos recomendaciones, tanto para su ejecución como para su interpretación. El procedimiento se apega al estándar vigente publicado en 2005 por la Sociedad Americana del Tórax y la Sociedad Respiratoria Europea.

Abstract: Forced spirometry is the most highly-standardized and best-known pulmonary function test, as it evaluates the mechanical properties of the respiratory system and represents the gold standard for diagnosing airflow obstruction. It measures exhaled flows and volumes from a maximum inspiration, and performance of the maneuvers required is simple, quick and non-invasive. The most important parameters obtained by spirometry are: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and FEV1/FVC ratio. This manuscript contains a review of the current international recommendations for the use of forced spirometry, according to the standardizations published by the American Thoracic Society (ATS) and the European Respiratory Society in 2005. In addition, it presents several recommendations for the utilization of this technique in relation to occupational diseases, with suggestions concerning the local application of this procedure.

Resumen: La espirometría es la prueba de función respiratoria más estandarizada y conocida. Evalúa las propiedades mecánicas del sistema respiratorio y es el estándar de oro para identificar obstrucción al flujo aéreo. Mide flujos y volúmenes de aire exhalado desde una inspiración máxima. La ejecución de la maniobra es sencilla, rápida y no invasiva. Los parámetros funcionales más útiles que se obtienen con la espirometría son la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y el cociente FEV1/FVC. El presente manuscrito resume los estándares mundiales para la realización de la espirometría forzada, adhiriéndose al documento vigente emitido por la Sociedad Americana del Tórax y la Sociedad Respiratoria Europea en el año 2005. Además, incorpora algunas recomendaciones enfocadas a la realización de la espirometría en la evaluación médico ocupacional. Se emiten algunas sugerencias de aplicación local.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the funding received by papers of excellence on smoking at the global level between 2010 and 2014 through the Web of Science, and to find out if funding is associated with greater impact. METHOD: We searched the Science Citation Index Expanded (SCIE) and the Social Sciences Citation Index (SSCI) through the Web of Science platform on 20 May 2015 (typology consisting of originals and reviews for the period from 2010 to 2014). The search strategy was "smok*" OR "tobac*." To select the papers of excellence, we picked those that had an h index (i.e., number of articles having at least that many citations) from among the papers in the overall sample generated by the strategy. RESULTS: Of the 193 papers of excellence on smoking that were identified, 158 had received funding from 279 different financing institutions that intervened 522 times. The funding came primarily from government agencies, private foundations, and the pharmaceutical industry. Public funding declined and private funding increased over the years included in the analysis. Receipt of funding was not associated with greater impact at a later date. CONCLUSIONS: Most of the papers of excellence on smoking received external funding primarily from government agencies, private foundations, and the pharmaceutical industry. Public funding has decreased, while private funding has increased. Receipt of funding was not associated with greater impact at a later date.

OBJETIVO:El objetivo de este trabajo ha sido conocer la financiación recibida por artículos de excelencia en tabaquismo a nivel mundial entre 2010 y 2014 a través de la Web of Science, y comprobar si recibir financiación se asocia con mayor repercusión de dichos artículos. MéTODOS: La búsqueda se realizó en SCI-E y en el SSCI a través de la plataforma Web of Science el 20 de mayo de 2015 (período 2010-2014, tipología originales y revisiones). La estrategia de búsqueda empleada fue "smok*" OR "tobac*". Para seleccionar los artículos de excelencia se escogieron los que tenían el índice h de la muestra global de la estrategia (número de artículos que tienen al menos ese número de citas). RESULTADOS: De los 193 documentos totales de excelencia en tabaquismo encontrados, 158 habían recibido financiación y en ellos participaron 279 instituciones financiadoras diferentes, que intervinieron en 522 ocasiones. La financiación provino preferentemente de organismos gubernamentales, fundaciones privadas y la industria farmacéutica. Se ha observado una disminución de la financiación pública y un incremento de la privada en los años analizados. Haber recibido financiación no se asoció con mayor repercusión posterior. CONCLUSIONES: La mayoría de los trabajos de excelencia en tabaquismo recibieron en su mayoría financiación externa procedente preferentemente de organismos gubernamentales, fundaciones privadas y la empresa farmacéutica. La financiación pública se ha reducido y la privada ha aumentado. Haber recibido financiación no se asoció con una mayor repercusión posterior.

Introduction: The high prevalence of disease-related hospital malnutrition justifies the need for screening tools and early detection in patients at risk for malnutrition, followed by an assessment targeted towards diagnosis and treatment. At the same time there is clear undercoding of malnutrition diagnoses and the procedures to correct it. Objectives: To describe the INFORNUT program/ process and its development as an information system. To quantify performance in its different phases. To cite other tools used as a coding source. To calculate the coding rates for malnutrition diagnoses and related procedures. To show the relationship to Mean Stay, Mortality Rate and Urgent Readmission; as well as to quantify its impact on the hospital Complexity Index and its effect on the justification of Hospitalization Costs. Material and methods: The INFORNUT® process is based on an automated screening program of systematic detection and early identification of malnourished patients on hospital admission, as well as their assessment, diagnoses, documentation and reporting. Of total readmissions with stays longer than three days incurred in 2008 and 2010, we recorded patients who underwent analytical screening with an alert for a medium or high risk of malnutrition, as well as the subgroup of patients in whom we were able to administer the complete INFORNUT® process, generating a report for each. Other documentary coding sources are cited. From the Minimum Basic Data Set, codes defined in the SEDOM-SENPE consensus were analyzed. The data were processed with the Alcor-DRG program. Rates in ‰ of discharges for 2009 and 2010 of diagnoses of malnutrition, procedure and procedures-related diagnoses were calculated. These rates were compared with the mean rates in Andalusia. The contribution of these codes to the Complexity Index was estimated and, from the cost accounting data, the fraction of the hospitalization cost seen as justified by this activity was estimated. Results: Results are summarized for both study years. With respect to process performance, more than 3,600 patients per year (30‰ of admissions with a stay > 3 days) underwent analytical screening. Half of these patients were at medium or high risk and a nutritional assessment using INFORNUT® was completed for 55‰ of them, generating approximately 1,000 reports/year. Our coding rates exceeded the mean rates in Andalusia, being 3.5 times higher for diagnoses (35‰); 2.5 times higher for procedures (50‰) and five times the rate of procedure-related diagnoses in the same patient (25‰). The Mean Stay of patients coded with malnutrition at discharge was 31.7 days, compared to 9.5 for the overall hospital stay. The Mortality Rate for the same patients (21.8%) was almost five times higher than the mean and Urgent Readmissions (5.5%) were 1.9 times higher. The impact of this coding on the hospital Complexity Index was four hundredths (from 2.08 to 2.12 in 2009 and 2.15 to 2.19 in 2010). This translates into a hospitalization cost justification of 2,000,000€; five to six times the cost of artificial nutrition. Conclusions: The process facilitated access to the diagnosis of malnutrition and to understanding the risk of developing it, as well as to the prescription of procedures and/or supplements to correct it. The interdisciplinary team coordination, the participatory process and the tools used improved coding rates to give results far above the Andalusian mean. These results help to upwardly adjust the hospital Complexity Index or Case Mix-, as well as to explain hospitalization costs.

Introducción: La alta prevalencia de desnutrición hospitalaria relacionada con la enfermedad justifica la necesidad de herramientas de cribado y detección precoz de los pacientes en riesgo de desnutrición, seguido de una valoración encaminada a su diagnóstico y tratamiento. Existe asimismo una manifiesta infracodificación de los diagnósticos de desnutrición y los procedimientos para revertirla. Objetivos: Describir el programa/proceso INFORNUT® y su desarrollo como sistema de información. Cuantificar el rendimiento en sus diferentes fases. Citar otras herramientas utilizadas como fuente de codificación. Calcular las tasas de codificación de diagnósticos de desnutrición y procedimientos relacionados. Mostrar su relación con Estancia Media, Tasas de Mortalidad y Reingreso urgente; así como cuantificar su impacto en el Índice de Complejidad hospitalario y su efecto en justificación de Costes de Hospitalización. Material y métodos: El proceso INFORNUT® se basa en un programa de cribado automatizado de detección sistemática e identificación precoz de pacientes desnutridos al ingreso hospitalario, así como de su valoración, diagnóstico, documentación e informe. Sobre el total de ingresos con estancias mayores de tres días habidos en los años 2008 y 2010, se contabilizaron pacientes objeto de cribado analítico con alerta de riesgo medio o alto de desnutrición, así como el subgrupo de pacientes a los que se les pudo completar en su totalidad el proceso INFORNUT® llegando al informe por paciente. Se citan otras fuentes documentales de codificación. Del Conjunto Mínimo de la Base de Datos se analizaron los códigos definidos en consenso SENPE-SEDOM. Los datos se procesaron con el programa Alcor-GRD. Se calcularon las tasas en ‰ altas dadas para los años 2009 y 2010 de diagnósticos de desnutrición, procedimientos y diagnósticos asociados a procedimientos. Se compararon dichas tasas con las tasas medias de la comunidad andaluza. Se estimó la contribución de dichos códigos en el Indice de Complejidad y, a partir de los datos de contabilidad analítica, se estimó la fracción del coste de hospitalización que se ve justificada por esta actividad. Resultados: Resumimos aquí un resultado para ambos años estudiados. En cuanto al rendimiento del proceso, más de 3.600 pacientes por año (30‰ de los ingresos con estancia > 3 días) fueron objeto de cribado analítico. La mitad de ellos resultaron de riesgo medio o alto, de los cuales al 55 ‰ se les completó una valoración nutricional mediante INFORNUT®, obteniéndose unos 1.000 informes/año. Nuestras tasas de codificación superaron a las tasas medias de Andalucía, siendo 3,5 veces superior en diagnósticos (35 ‰); 2,5 veces en procedimientos (50 ‰) y quintuplicando la tasa de diagnósticos asociados a procedimientos en el mismo paciente (25 ‰). La Estancia Me dia de los pacientes codificados al alta de desnutrición fue de 31,7 días, frente a los 9,5 de global hospitalaria. La Tasa de Mortalidad para los mismos (21,8 %) fue casi cinco veces superior a la media y la de Reingresos "urgentes" (5,5 %) resultó 1,9 veces superior. El impacto de dicha codificación en el Índice de Complejidad hospitalario fue de cuatro centésimas (de 2,08 a 2,12 en 2009 y de 2,15 a 2,19 en 2010). Esto se traduce en una justificación de costes de hospitalización por 2.000.000 €; cinco a seis veces el coste de la nutrición artificial. Conclusiones: El proceso ha facilitado el acceso al diagnóstico de la desnutrición o al conocimiento del riesgo de padecerla, así como a la prescripción de los procedimientos y/o suplementos para remediarla. La coordinación interdisciplinar del equipo, lo participativo del proceso y las herramientas utilizadas mejoran las tasas de codificación hasta resultados muy por encima de la media andaluza. Estos resultados contribuyen a ajustar al alza el IC hospitalario, así como a la justificación de costes de hospitalización.

Inoculation with mycorrhizal fungi is an alternative to improve the biological balance of the soil and reduce the use of inorganic fertilizer (IF). For five consecutive years (2002-2006), some characteristics of soil and plant sorghum grown with mycorrhizal fungi inoculation Rhizofagus intraradices (RI) and fertilized with 60-2000 control (FI) were determined. Grain yield was similar between treatments during the five years, although the inoculated RI exceeded 17.7 % ($ 216.00 ha-1) benefit-cost relative to the FI relationship. Chlorophyll content, plant height, biomass, pH, organic matter, electrical conductivity, P and K showed no statistical significance between both treatments. The soil N with FI exceeded 6. 7 mg kg-1 soil inoculation with RI. In contrast, root biomass, the number of spores of arbuscular mycorrhizal fungi in soil and soil CO2 emission increased with mycorrhizae. The impact of R. intraradices showed higher profitability of sorghum production (savings of $ 926.00 ha-1) and biological activity in the soil.

La inoculación con hongos formadores de micorrizas es una alternativa para mejorar el balance biológico del suelo y reducir el uso de fertilización inorgánica (FI). Durante cinco años consecutivos (2002-2006), se determinaron algunas características de suelo y planta en sorgo cultivado con inoculación del hongo micorrízico Rhizofagus intraradices (RI) y testigo fertilizado con 60-20-00 (FI). El rendimiento de grano fue similar entre tratamientos durante los cinco años, aunque el inoculado con RI superó en 17.7% ($ 216.00 ha-1) la relación beneficio-costo con relación a FI. El contenido de clorofila, altura de planta, biomasa pH, materia orgánica, conductividad eléctrica, P y K no presentaron significancia estadística entre los dos tratamientos. El N del suelo en FI superó con 6.7 mg kg-1 al suelo con inoculación de RI. Por el contrario, la biomasa radical, el número de esporas de hongos micorrízicos arbusculares en el suelo y la emisión de CO2 del suelo se incrementaron con la micorrización. El impacto de R. intraradices manifestó mayores rentabilidad de la producción de sorgo (ahorro de $ 926.00ha-1) y actividad biológica en el suelo.

Smoking in psychiatric inpatient units has been, until recently, a widespread anomaly among health settings. A total smoking ban was implemented in the Acute Psychiatric Unit at Jerez Hospital (Cadiz) and this experience is here described. Different stages of the implementation process, caveats and ways of sorting them out, are then described. Finally, cost and advantages are also presented.

El uso del tabaco en la Unidades Psiquiátricas de Agudos ha sido, hasta hace bien poco, una anomalía generalizada en los establecimientos sanitarios. En el presente trabajo se describe la experiencia llevada a cabo en la Unidad Psiquiátrica de Agudos del Hospital de Jerez de la Frontera (Cádiz) para prohibir totalmente el uso del tabaco en sus instalaciones. Además, se analizan las distintas etapas del proceso que llevó a dicha prohibición, así como los obstáculos y las medidas tomadas para solventarlos. Finalmente, se aportan datos del coste de la medida y de los beneficios aportados.

Objective: To analyze the exhaustiveness and reliability of the data on perinatal mortality in two Spanish registries, namely, the National Statistics Institute and the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community and to calculate and compare the perinatal mortality rate (PMR) and its components in native and immigrant women, based on the cases reported to both registries in 2005 and 2006. Methods: Perinatal mortality and its components were defined according to the World Health Organization's criteria. The magnitude of underreporting was calculated by taking into account the frequencies and percentages of deaths not declared for 2005-2006. Rates and their 95% confidence intervals were calculated and compared between native and immigrant women using data from both registries. Results: Fetal and neonatal deaths were substantially underreported in the National Statistics Institute compared with the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community. Moreover, in the National Statistics Institute, some neonatal deaths among the offspring of immigrant women were misclassified as being of Spanish nationality. These two factors distorted the proportion of fetal and neonatal deaths in immigrant women, giving rise to an underestimation of the PMR and its components, since the rates obtained from the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community were higher in immigrant than in Spanish women, particularly among east-European and sub-Saharan women. Conclusions: Our results indicate that both registries are complementary. However, the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community was found to be more exhaustive and to have greater reliability. Our results also suggest the importance of monitoring trends in PMR in the immigrant population in Spain.

Objetivo: Realizar un análisis comparativo de la exhaustividad de los datos sobre mortalidad perinatal en la Comunitat Valenciana recogidos en el Instituto Nacional de Estadística (INE) y en el Registro de Mortalidad Perinatal (RMPCV). Posteriormente, calcular y comparar la tasa de mortalidad perinatal (TMP) y sus componentes en gestantes autóctonas e inmigrantes, tomando como referencia los casos notificados a ambos registros durante 2005 y 2006. Métodos: Se definieron los distintos tipos de mortalidad de acuerdo con los criterios establecidos por la OMS. La magnitud de la infradeclaración se analizó calculando las frecuencias y porcentajes de muertes infradeclaradas para el período 2005-2006. Se calcularon y compararon las diversas tasas entre mujeres autóctonas e inmigrantes de los cuatro grupos mayoritarios a partir de ambos registros, así como los intervalos de confianza del 95% para dichas tasas. Resultados: En el INE existe un importante subregistro de muertes fetales y neonatales. Además, constan neonatos fallecidos de madre extranjera con nacionalidad española asignada. Ambos factores distorsionan la proporción de muertes fetales y neonatales en inmigrantes, y provocan una infraestimación de la TMP y sus componentes en estos colectivos, pues las obtenidas a partir del RMPCV son muy superiores en las mujeres inmigrantes, en particular en las de Europa del Este y las subsaharianas, en comparación con las autóctonas. Conclusiones: En definitiva, nuestros resultados indican que ambos registros son complementarios, pero el RMPCV presenta una mayor exhaustividad y fiabilidad para el cálculo de tasas. Además, sugieren la necesidad de monitorizar la evolución de la TMP en la población inmigrante en España.

Objective: To analyze the exhaustiveness and reliability of the data on perinatal mortality in two Spanish registries, namely, the National Statistics Institute and the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community and to calculate and compare the perinatal mortality rate (PMR) and its components in native and immigrant women, based on the cases reported to both registries in 2005 and 2006. Methods: Perinatal mortality and its components were defined according to the World Health Organization's criteria. The magnitude of underreporting was calculated by taking into account the frequencies and percentages of deaths not declared for 2005-2006. Rates and their 95% confidence intervals were calculated and compared between native and immigrant women using data from both registries. Results: Fetal and neonatal deaths were substantially underreported in the National Statistics Institute compared with the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community. Moreover, in the National Statistics Institute, some neonatal deaths among the offspring of immigrant women were misclassified as being of Spanish nationality. These two factors distorted the proportion of fetal and neonatal deaths in immigrant women, giving rise to an underestimation of the PMR and its components, since the rates obtained from the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community were higher in immigrant than in Spanish women, particularly among east-European and sub-Saharan women. Conclusions: Our results indicate that both registries are complementary. However, the Perinatal Mortality Registry of the Valencian Community was found to be more exhaustive and to have greater reliability. Our results also suggest the importance of monitoring trends in PMR in the immigrant population in Spain.

Objetivo: Realizar un análisis comparativo de la exhaustividad de los datos sobre mortalidad perinatal en la Comunitat Valenciana recogidos en el Instituto Nacional de Estadística (INE) y en el Registro de Mortalidad Perinatal (RMPCV). Posteriormente, calcular y comparar la tasa de mortalidad perinatal (TMP) y sus componentes en gestantes autóctonas e inmigrantes, tomando como referencia los casos notificados a ambos registros durante 2005 y 2006. Métodos: Se definieron los distintos tipos de mortalidad de acuerdo con los criterios establecidos por la OMS. La magnitud de la infradeclaración se analizó calculando las frecuencias y porcentajes de muertes infradeclaradas para el período 2005-2006. Se calcularon y compararon las diversas tasas entre mujeres autóctonas e inmigrantes de los cuatro grupos mayoritarios a partir de ambos registros, así como los intervalos de confianza del 95% para dichas tasas. Resultados: En el INE existe un importante subregistro de muertes fetales y neonatales. Además, constan neonatos fallecidos de madre extranjera con nacionalidad española asignada. Ambos factores distorsionan la proporción de muertes fetales y neonatales en inmigrantes, y provocan una infraestimación de la TMP y sus componentes en estos colectivos, pues las obtenidas a partir del RMPCV son muy superiores en las mujeres inmigrantes, en particular en las de Europa del Este y las subsaharianas, en comparación con las autóctonas. Conclusiones: En definitiva, nuestros resultados indican que ambos registros son complementarios, pero el RMPCV presenta una mayor exhaustividad y fiabilidad para el cálculo de tasas. Además, sugieren la necesidad de monitorizar la evolución de la TMP en la población inmigrante en España.

Objective: The aim of this study was to analyze patterns of scientific collaboration and the visibility generated by coauthorship of articles on smoking among different countries on a world-wide basis through the Science Citation Index-Expanded (SCI-expanded) from 1999 to 2003. Material and methods: We selected articles on smoking resulting from collaboration among different countries in the SCI-Expanded (1999-2003). The underlying networks of collaboration among countries were analyzed by comparing production (number of articles published), visibility (number of citations received) and centrality (node degree, intermediation and proximity). Results: A total of 3,484 articles were obtained, in which 5,008 institutions from 79 countries participated. The most productive country was the United Kingdom, with Germany and France in the second and third places. The United Kingdom also published the largest number of articles with inter-institutional collaboration (570 articles), with the USA and Germany in second and third places. The USA published the largest number of articles with international collaboration with the United Kingdom and France in the second and third places. All countries received a greater number of citations for articles resulting from international and inter-institutional collaboration than for those performed without collaboration. Networks of collaboration were completely connected through a single component and the annual increase in size of these inter-country networks was due to new countries joining the periphery of the network. Conclusions: We found a positive correlation between international and inter-institutional collaboration and the number of citations received by articles on smoking research. The number of citations per year remained constant throughout the 5-year study period.

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue establecer los patrones de colaboración científica internacional y la visibilidad que genera la coautoría de artículos sobre tabaquismo en relación a países, a través del Science Citation Index-Expanded (SCI-Expanded) en el periodo de 1999 a 2003. Material y métodos: Se seleccionaron los artículos de colaboración sobre tabaquismo entre países en SCI-Expanded (1999-2003). Se analizaron las redes de colaboración subyacente entre países, comparando su productividad (número de artículos producidos), su visibilidad (número de citas recibidas) y centralidad (grado nodal, intermediación y proximidad). Resultados: Se recuperaron 3.484 artículos en los que habían participado 5.008 instituciones de 79 países. Reino Unido fue el más productivo, seguido de Alemania y Francia. Reino Unido fue, asimismo, el país que publicó más artículos (570) de colaboración interinstitucional, seguido de Estados Unidos y Alemania. Sin embargo, Estados Unidos fue el que publicó más artículos en colaboración internacional, seguido de Reino Unido y Francia. Todos los países recibieron más citas por sus artículos de colaboración interinstitucional o internacional que por los publicados sin ningún tipo de colaboración. Las redes de colaboración se encuentran completamente conectadas en un único componente, y el aumento que experimenta anualmente el tamaño de estas redes entre países se realiza a expensas de países nuevos en la periferia de la red. Conclusión: Existe una correlación positiva entre la colaboración internacional e interinstitucional y el número de citas que recibe un artículo. La citación de artículos se mantiene constante a lo largo del periodo analizado.

Objective: The aim of this study was to analyze patterns of scientific collaboration and the visibility generated by coauthorship of articles on smoking among different countries on a world-wide basis through the Science Citation Index-Expanded (SCI-expanded) from 1999 to 2003. Material and methods: We selected articles on smoking resulting from collaboration among different countries in the SCI-Expanded (1999-2003). The underlying networks of collaboration among countries were analyzed by comparing production (number of articles published), visibility (number of citations received) and centrality (node degree, intermediation and proximity). Results: A total of 3,484 articles were obtained, in which 5,008 institutions from 79 countries participated. The most productive country was the United Kingdom, with Germany and France in the second and third places. The United Kingdom also published the largest number of articles with inter-institutional collaboration (570 articles), with the USA and Germany in second and third places. The USA published the largest number of articles with international collaboration with the United Kingdom and France in the second and third places. All countries received a greater number of citations for articles resulting from international and inter-institutional collaboration than for those performed without collaboration. Networks of collaboration were completely connected through a single component and the annual increase in size of these inter-country networks was due to new countries joining the periphery of the network. Conclusions: We found a positive correlation between international and inter-institutional collaboration and the number of citations received by articles on smoking research. The number of citations per year remained constant throughout the 5-year study period.

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue establecer los patrones de colaboración científica internacional y la visibilidad que genera la coautoría de artículos sobre tabaquismo en relación a países, a través del Science Citation Index-Expanded (SCI-Expanded) en el periodo de 1999 a 2003. Material y métodos: Se seleccionaron los artículos de colaboración sobre tabaquismo entre países en SCI-Expanded (1999-2003). Se analizaron las redes de colaboración subyacente entre países, comparando su productividad (número de artículos producidos), su visibilidad (número de citas recibidas) y centralidad (grado nodal, intermediación y proximidad). Resultados: Se recuperaron 3.484 artículos en los que habían participado 5.008 instituciones de 79 países. Reino Unido fue el más productivo, seguido de Alemania y Francia. Reino Unido fue, asimismo, el país que publicó más artículos (570) de colaboración interinstitucional, seguido de Estados Unidos y Alemania. Sin embargo, Estados Unidos fue el que publicó más artículos en colaboración internacional, seguido de Reino Unido y Francia. Todos los países recibieron más citas por sus artículos de colaboración interinstitucional o internacional que por los publicados sin ningún tipo de colaboración. Las redes de colaboración se encuentran completamente conectadas en un único componente, y el aumento que experimenta anualmente el tamaño de estas redes entre países se realiza a expensas de países nuevos en la periferia de la red. Conclusión: Existe una correlación positiva entre la colaboración internacional e interinstitucional y el número de citas que recibe un artículo. La citación de artículos se mantiene constante a lo largo del periodo analizado.